Ôji Equilibre : protégez votre santé

ÔJI ÉQUILIBRE

Vous êtes étudiant et vous cherchez une mutuelle santé équilibrée ? ÔJI Equilibre couvre tous les actes médicaux, même en dépassements d’honoraires : médecin généraliste, spécialistes, pharmacie, laboratoire, radiologie. La mutuelle santé ÔJI Equilibre c’est aussi une protection complète en cas d’hospitalisation, de soins dentaires, sans oublier l’optique. Une mutuelle 100% étudiant, c’est aussi une couverture santé même quand vous partez à l’étranger !

  • 0 € d’avance de frais médicaux grâce au Tiers payant.
  • Des forfaits inclus pour l’ostéopathie, l’acupuncture, ou la contraception non remboursée
  • 3 Packs Services : coach budget, conseils juridiques, aide d’urgence en cas d’accident ou d’immobilisation…

Régime obligatoire

ÔJI ÉQUILIBRE

Régime obligatoire +
ÔJI ÉQUILIBRE

Soins courant

Actes médicaux courants

Consultations / Visites de médecins généralistes

dont spécialistes de médecine générale (dans le parcours de soins coordonnés)

70%

30%

100%

Consultations / Visites de médecins spécialistes

OPTAM/OPTAM-CO (dans le parcours de soins coordonnés)

70%

80%

150%

Consultations / Visites de médecins spécialistes

non OPTAM/OPTAM-CO (dans le parcours de soins coordonnés)

70%

60%

130%

Honoraires des auxiliaires médicaux

(infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes)

60%

65%

125%

Analyses - Actes de laboratoire

60%

65%

125%

Psychothérapie (limité à 20 séances/an)

0%

15€/séance

15€/séance

Pharmacie

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%

65%

35%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 30%

30%

70%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés Sécurité sociale à 15% et Médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale

0% / 15%

25€/an

Remboursement Sécurité sociale le cas échéant + 25€/an

Vaccins remboursés par la Sécurité sociale

65%

35%

100%

Hospitalisation

Hospitalisation

Honoraires médicaux

(médecin ayant adhéré à l'OPTAM/OPTAM-CO)

100%

50%

150%

Honoraires médicaux

(médecin Non adhérent à l' OPTAM/OPTAM-CO)

100%

30%

130%

Honoraires médicaux

(médecin ayant adhéré à l' OPTAM/OPTAM-CO)

80%

70%

150%

Honoraires médicaux

(médecin Non adhérent à l' OPTAM/OPTAM-CO)

80%

50%

130%

Participation forfaitaire visée par l’article R. 160-16 du Code de la Sécurité sociale

0%

18€

18€

Hébergement et frais de séjour

80%

20%

100%

Forfait journalier hospitalier ou psychiatrique

0%

Frais réels

Frais réels

Chambre particulière dans le conventionnement

Médecine, Chirurgie, Obstétrique

0%

45€/nuitée

45€/nuitée

Maternité

0%

50€/nuitée

50€/nuitée

Soins de suite et de réadaptation

0%

35€/nuitée

35€/nuitée

Psychiatrie

0%

40€/nuitée

40€/nuitée

Chambre ambulatoire en chirurgie avec anesthésie

(sans nuitée)

0%

15€

15€

Chambre particulière hors du conventionnement

Médecine, Chirurgie, Obstétrique, Maternité

0%

33€/nuitée

33€/nuitée

Soins de suite et de réadaptation

0%

18,50€/nuitée

18,50€/nuitée

Psychiatrie

0%

30€/nuitée

30€/nuitée

Transport

Frais de transports

65%

35%

100%

Optique

Verres Adulte dans le réseau Optistya

Verre unifocal de faible et moyenne correction

60%

27€/verre

Remboursement Sécurité sociale + 27€/verre

Verre unifocal de forte correction

60%

102€/verre

Remboursement Sécurité sociale + 102€/verre

Verre progressif de faible et moyenne correction

60%

102€/verre

Remboursement Sécurité sociale + 102€/verre

Verre progressif de forte correction

60%

102€/verre

Remboursement Sécurité sociale + 102€/verre

Monture dans le réseau Optistya

Monture Adulte

60%

30€/verre

Remboursement Sécurité sociale + 30€/verre

Lentilles dans le réseau Optistya

Lentilles remboursées ou non par la Sécurité sociale

60% / 0%

100€/an

Remboursement Sécurité sociale le cas échéant + Forfait 100€/an

Dentaire

Dentaire

Consultations et soins conservateurs ou chirurgicaux

(remboursables par la Sécurité sociale et selon la classification commune des actes médicaux)

70%

30%

100%

Inlay Onlay

70%

80%

150%

Prothèses dentaires (hors des conventionnements)

Couronne dento-portée

métallique ou céramo-métallique toutes dents

70%

86€

161,25€

Bridge de base métal

(2 piliers + 1 inter)

70%

224€

419,65€

Prothèses dentaires (dans le conventionnement avec les praticiens libéraux )

Couronne dento-portée

métallique ou céramo-métallique sur incisives, canines, prémolaires

70%

397,95€

473,20€

Couronne dento-portée

métallique ou céramo-métallique sur molaires

70%

195,15€

270,40€

Bridge de base métal

(2 piliers + 1 inter)

70%

954,35 €

1 149,70€

Bridge de base céramique

(2 piliers + 1 inter)

70%

1 000€

1 195,65€

Orthodontie (dans le conventionnement avec les praticiens libéraux)

Traitement actif

(par semestre)

100%

296,60€

Remboursement Sécurité sociale + 296,60€ 

Traitement de contention 1ère année

100%

109,15€

Remboursement Sécurité sociale + 109,15 €

Prévention

Forfait se soigner autrement

Ostéopathie, Actes médicaux d'acupuncture, Consultation diététicien, Chiropraxie, Homéopathie prescrite non remboursée par la Sécurité sociale

0%

150€/an

150€/an

Forfait Prévention

Contraception prescrite non remboursée par la Sécurité sociale, Tests de grossesse, Vaccins prescrits non remboursés par la Sécurité sociale, Sevrage tabagique

0% / 150€ pour le sevrage tabagique

150€/an

Remboursement Sécurité sociale le cas échéant + 150€/an

Forfait Bonus prévention ou Complémentaire spécifique de prévention

Protections auditives jetables, éthylotests et gilets réfléchissants, automédication, abonnements annuels clubs de sports et licences sportives

0%

50€/an

50€/an

Appareillages

Appareillages et dispositifs médicaux

Semelles orthopédiques

60%

170%

230%

Gamme Oji Santé

Santé

  • Soins courants

ÔJI Equilibre est la complémentaire étudiant qui permet une couverture renforcée et un reste à charge limité sur les soins courants ainsi que les actes en dépassement d’honoraires : médecin généraliste, praticiens spécialistes, kinés, podologues, orthophonistes, actes de radiologie, analyses de laboratoire, etc.
Et avec le tiers payant, pas d’avance d’argent chez le pharmacien ou le laboratoire !

  • Hospitalisation

Accident, maladie ou opération : lors d’une hospitalisation, la complémentaire santé étudiante ÔJI Equilibre vous garantit le remboursement intégral du forfait hospitalier (à hauteur de vos frais réels) et la prise en charge des honoraires médicaux hospitaliers et frais d’hébergement et de séjour. Si vous optez pour une hospitalisation en chambre particulière, vous bénéficiez d’un remboursement forfaitaire renforcé par nuitée.

  • Dentaire et optique

Mordez la vie à pleines dents ! Avec ÔJI Equilibre, vous bénéficiez d’une bonne couverture sur les consultations et les soins courants en dentaire. ÔJI Equilibre, c’est également 8000 opticiens agréés du dispositif Optistya, et un site e-Optistya qui vous garantissent un très large choix de monture ou de lentilles à des tarifs avantageux. Le tout avec un reste à charge nul ou limité et un règlement sans avance de frais grâce au Tiers payant… même en ligne !

  • Les + Santé

- Remboursements renforcés en cas de dépassement d’honoraires sur les consultations médecins, pharmacie…
- 0 € d’avance de frais chez les professionnels de santé grâce au tiers payant.
- Des forfaits inclus : ostéopathie, acupuncture, homéopathie, diététique, contraception non remboursée par la Sécurité sociale, sevrage tabagique…
- Forfait bonus Prévention : 50€ de participation à l’abonnement à un club de sport ou licence sportive ou pour l’automédication.

  • Couverture à l'internationale

Une complémentaire santé étudiant qui bouge avec vous, ça change la vie ! En cas de séjour à l’étranger, pour les vacances ou un stage, OJI Équilibre inclut une couverture internationale avec une protection santé et une assistance complète 24h/24 et 7j/7 : prise en charge des actes médicaux courants et de l’hospitalisation sans avance de frais (établissements MGEN International/IMA).
Pour une prise en charge maximale dans les destinations particulièrement coûteuses pour les soins médicaux, pensez au Complément Couverture Internationale pour renforcer votre couverture.


Téléchargez le guide Couverture Internationale en français et en anglais
Téléchargez le guide Complément Couverture Internationale en français et en anglais

Avantage OJI

3 packs de services intégrés

  • Pack Bien démarrer : gérez simplement votre budget et vos démarches
    Vous vous lancez dans la vie ? Un Coach budget vous oriente pour la gestion de vos finances et les aides spécifiques à votre disposition… Vous déménagez ? Bénéficiez d’une aide pour vos démarches et du nettoyage de votre ancien logement.
  • Pack Mieux informé : les bons plans pour tout savoir
    Service d’informations médicales en cas d’hospitalisation, sur la contraception, les comportements à risque. Informations juridiques par téléphone et en ligne. Conseil social avec un travailleur social…
  • Pack urgence : le coup de pouce en cas d’accident ou d’immobilisation
    ÔJI Équilibre prend en charge le rapatriement médical des étudiants, le transfert d’un proche à vos côtés, l’aide à domicile, la livraison de médicament...

Les conditions de garanties figurent au sein de la notice d’information du contrat d’assurance assistance à domicile MGEN/IMA Assurances.

Gamme Oji Actions sociales

Actions sociales et solidaires en cas de coup dur

Un accident, une maladie ou une hospitalisation urgente peuvent vous mettre dans une situation financière difficile. Pour vous aider à faire face, ÔJI Équilibre prévoit des Actions sociales et solidaires* sous la forme d’aide exceptionnelle ou de prêt social. Et si vous êtes confronté à une situation de dépendance ou de handicap, ÔJI Equilibre va plus loin dans la solidarité avec des aides spécifiques pour faire face.
*après étude de votre dossier et sous conditions de ressources.

Gamme Oji Application

Appli mobile ÔJI : gardez la main sur votre santé

Dites non à la paperasse et aux files d’attente ! Pour vous simplifier la santé, pensez à l’Appli mobile ÔJI :

  • Votre carte mutuelle dématérialisée, vos dépenses du forfait « Bonus prévention » remboursées sur simple photo de facture…
  • KESAKO : les réponses à toutes vos questions sur la santé, les études, les démarches pratiques, les séjours à l’étranger, les bons plans étudiants…
  • Chat en ligne avec un conseiller.
Certification MGEN