Ôji Initiale : protégez votre santé

ÔJI INITIALE

Mutuelle 100% étudiant, ÔJI Initiale offre une couverture santé pour vos soins essentiels à un prix accessible : médecin, pharmacie, hospitalisation.  Avec le forfait « Se soigner autrement », vous donne accès à l’ostéopathie, l’acupuncture ou l’homéopathie. ÔJI Initiale pense à tout avec une couverture à l’international incluse, des packs services vraiment utiles et des actions sociales et solidaires en cas de coup dur !

  • 0 € d’avance de frais médicaux grâce au Tiers payant
  • Forfait prévention pour rembourser la contraception ou les vaccins non remboursés
  • Un Bonus prévention qui prend en charge 50€ sur un abonnement sportif
  • 3 Packs Services : coach budget, conseils juridiques, aide d’urgence en cas d’accident ou d’immobilisation…

Régime obligatoire

ÔJI INITIALE

Régime obligatoire +
ÔJI INITIALE

Soins courant

Actes médicaux courants

Consultations / Visites de médecins généralistes

dont spécialistes de médecine générale (dans le parcours de soins coordonnés)

70%

30%

100%

Consultations / Visites de médecins spécialistes

OPTAM/OPTAM-CO (dans le parcours de soins coordonnés)

70%

30%

100%

Consultations / Visites de médecins spécialistes

non OPTAM/OPTAM-CO (dans le parcours de soins coordonnés)

70%

30%

100%

Honoraires des auxiliaires médicaux

(infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes)

60%

40%

100%

Analyses - Actes de laboratoire

60%

40%

100%

Psychothérapie (limité à 20 séances/an)

0%

10€/séance

10€/séance

Pharmacie

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%

65%

35%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 30%

30%

70%

100%

Vaccins remboursés par la Sécurité sociale

65%

35%

100%

Hospitalisation

Hospitalisation

Honoraires médicaux

(médecin ayant adhéré à l'OPTAM/OPTAM-CO)

100%

-

100%

Honoraires médicaux

(médecin Non adhérent à l' OPTAM/OPTAM-CO)

100%

-

100%

Honoraires médicaux

(médecin ayant adhéré à l' OPTAM/OPTAM-CO)

80%

20%

100%

Honoraires médicaux

(médecin Non adhérent à l' OPTAM/OPTAM-CO)

80%

20%

100%

Participation forfaitaire visée par l’article R. 160-16 du Code de la Sécurité sociale

0%

18€

18€

Hébergement et frais de séjour

80%

20%

100%

Forfait journalier hospitalier ou psychiatrique

0%

Frais réels

Frais réels

Chambre particulière dans le conventionnement

Médecine, Chirurgie, Obstétrique

0%

45€/nuitée

45€/nuitée

Maternité

0%

50€/nuitée

50€/nuitée

Soins de suite et de réadaptation

0%

35€/nuitée

35€/nuitée

Psychiatrie

0%

40€/nuitée

40€/nuitée

Chambre ambulatoire en chirurgie avec anesthésie

(sans nuitée)

0%

15€

15€

Chambre particulière hors du conventionnement

Médecine, Chirurgie, Obstétrique, Maternité

0%

-

-

Transport

Frais de transports

65%

35%

100%

Optique

Verres Adulte dans le réseau Optistya

Verre unifocal de faible et moyenne correction

60%

27€/verre

Remboursement Sécurité sociale + 27€/verre

Verre unifocal de forte correction

60%

102€/verre

Remboursement Sécurité sociale + 102€/verre

Verre progressif de faible et moyenne correction

60%

102€/verre

Remboursement Sécurité sociale + 102€/verre

Verre progressif de forte correction

60%

102€/verre

Remboursement Sécurité sociale + 102€/verre

Monture dans le réseau Optistya

Monture Adulte

60%

30€

Remboursement Sécurité sociale + 30€

Lentilles dans le réseau Optistya

Lentilles remboursées ou non par la Sécurité sociale

60% / 0%

50€/an

Remboursement Sécurité sociale le cas échéant + Forfait 50€/an - Remboursement Sécurité sociale + TM au-delà du forfait annuel

Dentaire

Dentaire

Consultations et soins conservateurs ou chirurgicaux

(remboursables par la Sécurité sociale et selon la classification commune des actes médicaux)

70%

30%

100%

Inlay Onlay

70%

30%

100%

Prothèses dentaires (hors des conventionnements)

Couronne dento-portée

métallique ou céramo-métallique toutes dents

70%

75,25€

150,50€

Prothèses dentaires (dans le conventionnement avec les praticiens libéraux )

Couronne dento-portée

métallique ou céramo-métallique sur incisives, canines, prémolaires

70%

397,95€

473,20€

Couronne dento-portée

métallique ou céramo-métallique sur molaires

70%

195,15€

270,40€

Bridge de base métal

(2 piliers + 1 inter)

70%

954,35€

1 149,70€

Bridge de base céramique

(2 piliers + 1 inter)

70%

1 000€

1 195,65€

Orthodontie (dans le conventionnement avec les praticiens libéraux)

Traitement actif

(par semestre)

100%

296,60€

Remboursement Sécurité sociale + 296,60€

Traitement de contention 1ère année

100%

109,15€

Remboursement Sécurité sociale + 109,15€

Traitement de contention 2ème année

70%

32,25€

Remboursement Sécurité sociale + 32,25 €

Prévention

Forfait se soigner autrement

Ostéopathie, Actes médicaux d'acupuncture, Consultation diététicien, Chiropraxie, Homéopathie prescrite non remboursée par la Sécurité sociale

0%

100€/an

100€/an

Forfait Prévention

Contraception prescrite non remboursée par la Sécurité sociale, Tests de grossesse, Vaccins prescrits non remboursés par la Sécurité sociale, Sevrage tabagique

0% / 150€ pour le sevrage tabagique

100€/an

Remboursement Sécurité sociale le cas + 100€/an

Forfait Bonus prévention ou Complémentaire spécifique de prévention

Protections auditives jetables, éthylotests et gilets réfléchissants, automédication, abonnements annuels clubs de sports et licences sportives

0%

50€/an

50€/an

Appareillages

Appareillages et dispositifs médicaux

Semelles orthopédiques

60%

40%

100%

Gamme Oji Santé

Santé

  • Soins courants

Avec ÔJI Initiale, vous bénéficiez d’une couverture efficace sur les soins courants avec un reste à charge limité : prise en charge des frais de consultation de votre médecin généraliste, des médicaments, des actes de radiologie, des analyses médicales, …ÔJI Initiale, c’est bien évidemment le règlement de vos frais de santé par tiers payant : vous n’avez pas à avancer d’argent chez le pharmacien ou au laboratoire !

  • Hospitalisation

Vous devez être hospitalisé ? Pas de stress. Avec ÔJI Initiale en cas d’accident ou d’opération, vous êtes remboursé intégral du forfait hospitalier à hauteur de vos frais réels avec une prise en charge à 100 % des honoraires médicaux hospitaliers comme des frais d’hébergement et de séjour. Si vous choisissez une chambre particulière en établissement conventionné MGEN, vous bénéficiez d’un remboursement forfaitaire par nuitée.

  • Dentaire et optique

Avec la complémentaire santé étudiant ÔJI Initiale, vous ne craignez plus d’aller chez le dentiste ou de changer vos lunettes. ÔJI Initiale vous permet de bénéficier d’une bonne couverture sur les consultations et les soins courants en dentaire. ÔJI Initiale c’est également 8000 opticiens agréés du dispositif Optistya, et un site e-Optistya qui vous garantissent un très large choix de monture ou de lentilles à des tarifs avantageux. Le tout avec un reste à charge nul ou limité et un règlement sans avance de frais grâce au Tiers payant… même en ligne !

  • Les + Santé

- Prise en charge des soins courants : consultations médecins, pharmacie, hospitalisation…
- 0 € d’avance de frais chez les professionnels de santé grâce au Tiers payant.
- Des forfaits « se soigner autrement » et « prévention » : ostéopathie, acupuncture, homéopathie, diététique, contraception non remboursée par la Sécurité sociale, sevrage tabagique…
- Forfait bonus Prévention : 50€ de participation à l’abonnement à un club de sport ou licence sportive.

  • Couverture à l'internationale

Vous bougez ? ÔJI Initiale bouge avec vous. En tant qu’étudiant, la complémentaire santé ÔJI Initiale vous permet de bénéficier d’une protection santé à l’épreuve des kilomètres et d’une assistance complète 24h/24 et 7j/7 : prise en charge des actes médicaux courants et de l’hospitalisation sans avance de frais (établissements MGEN International/IMA).
Attention, certaines destinations s’avèrent particulièrement couteuses. Pour une prise en charge maximale, pensez au Complément Couverture Internationale pour renforcer votre couverture à l’étranger.


Téléchargez le guide Couverture Internationale en français et en anglais
Téléchargez le guide Complément Couverture Internationale en français et en anglais

Avantage OJI

3 Packs de services intégrés

  • Pack Bien démarrer : gérez simplement votre budget et vos démarches
    Les chiffres et vous, ça fait 2 ? ÔJI Initiale met à votre disposition un Coach budget pour vous accompagner sur la gestion de vos finances, ainsi que sur vos droits, les aide au logement, etc. Des démarches à faire pour la première fois ? Un Coach administratif vous oriente sur les aides financières, le logement, la recherche d’un 1er emploi. Vous déménagez ? Bénéficiez d’une aide pour vos démarches et du nettoyage de votre ancien logement.
  • Pack Mieux informé :  les bons plans pour tout savoir sur tout
    Des conseils pour gérer au mieux votre vie quotidienne, affronter un handicap, trouver des aides financières. Service d’informations médicales en cas d’hospitalisation, sur la contraception, les comportements à risque. Conseils et informations juridiques sur la santé, la famille, les vacances à l’étranger.
  • Pack urgence : le coup de pouce en cas d’accident ou d’immobilisation
    Ce service prend en charge le rapatriement médical, le transfert d’un proche à vos côtés, l’aide à domicile, la livraison de médicaments.

Les conditions de garanties figurent au sein de la notice d’information du contrat d’assurance assistance à domicile MGEN/IMA Assurances.

Gamme Oji Actions sociales

Des Actions sociales et solidaires en cas de coup dur

ÔJI Initiale, c’est aussi un soutien solidaire avec des aides financières exceptionnelles en cas de problème financier ou de coup dur. Si vous êtes en situation de dépendance ou de handicap, ÔJI Initiale va plus loin dans la solidarité en vous faisant bénéficier d’aides adaptées pour faire face*.
*après étude de votre dossier et sous conditions de ressources.

Gamme Oji Application

Appli mobile ÔJI : gardez la main sur votre santé

Stop à la paperasse et aux files d’attente ! Pour vous simplifier la santé, il y a l’Appli mobile ÔJI :

  • Votre carte mutuelle dématérialisée, vos dépenses du forfait « Bonus prévention » remboursées sur simple photo de facture…
  • KESAKO : les réponses à toutes vos questions sur la santé, les études, les démarches pratiques, les séjours à l’étranger, les bons plans étudiants…
  • Chat en ligne avec un conseiller
Certification MGEN